Кривцов  Алексей Викторович

Хроническое гнойное воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит)характеризуется хроническим гнойным воспалительным процессом в слизистой оболочке полостей среднего уха , возникшим как осложнение острого гнойного среднего отита различной этиологии.  ВОЗ дает даёт следующее определение  хронического гнойного среднего отита – наличие постоянного отделяемого из уха через перфорацию в барабанной перепонки более 2 недель. Патологический процесс приводит к деструкции костных структур среднего уха и прогрессирующему снижению слуха.

По данным ВОЗ, хроническим гнойным средним отитом  страдает 65-330 млн.человек, 60% из них имеют значительное снижение слуха.

Выделяют следущие формы хронического гнойного среднего отита: 

• Хронический гнойный туботимпанальный средний отит

• Хронический эпитимпаноантральный средний отит

• Состояние уха после радикальной операции.

Отличие этих форм  состоит в различном расположении дефекта барабанной перепонки и глубине поражения.

Часто хронический гнойный эпитимпаноантральный средний отит сопровождается развитием холестеатомы. Холестеатома – эпидермальное образование, формирующееся в результате врастания эпидермиса наружнего слухового прохода  в полость среднего уха через краевую перфорацию барабанной перепонки. Холестеатомные массы разрастаются, в результате чего холестеатома начинает давить на окружающие ткани, разрушая их.

Хронический гнойный средний отит  может привести к серьезным  осложнениям: мастоидит, менингит, тромбоз синусов головного мозга.

Симптоматика:

В основном заболевание проявляется периодическим или постоянным гноетечением из уха, снижением слуха, периодическими болями в ухе, шумом в ухе, головокружениями. Выделения могут быть слизисто-гнойными, при наличии полипов и грануляций – кровянисто-гнойными.  Однако в некоторых случаях эти симптомы могут отсутствовать.

Лечение :

Основной целью лечения является - санация очага инфекции и улучшение слуха.

• Консервативное  лечение следует рассматривать только как предоперационную подготовку, так как каждое обострение  приводит к развитию фиброзных изменений разной степени выраженности в среднем ухе.  Если долго откладывать операцию, последствия хронического гнойного среднего отита  не дают возможность получения максимального функционального эффекта от слухоулучшающей хирургии.

• Хирургическое лечение, целью которого является восстановление  функции среднего уха и предотвращение проникновения в него инфекции. Хирургическое вмешательство может совмещать санирующий, реконструктивный и слухоулучшающий этапы.